Герпетическая инфекция при ВИЧ-инфекции и СПИДе.

Инфекции, вызванные герпес-вирусами, относятся к наиболее распространенным среди вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией.

Простой герпес.

Это вирусное заболевание, передающееся контактно-половым и воздушно-капельным путями и характеризующееся поражением кожи и слизистых оболочек, тяжелым поражением центральной нервной системы, глаз и внутренних органов. 
Восприимчивость человека к данному вирусу очень высокая. Почти 90 % взрослого населения инфицировано вирусом простого герпеса и являются постоянными вирусоносителями. 
Отличительная особенность вируса простого герпеса – длительное скрытое существование в организме человека, но при нарушении иммунного статуса они могут вызывать тяжелые заболевания, вплоть до летального исхода...

Опоясывающий герпес.

Этот вирус герпеса одновременно является и возбудителем ветряной оспы. Его особенностью является направленное действие на клетки центральной и периферической нервной системы, а также на кожу. 
При снижении иммунитета под влиянием каких-либо заболеваний, интоксикации, приема иммунодепрессантов, скрытая инфекция активизируется. Это сопровождается развитием вирусного поражения межпозвоночных ганглиев или ганглиев черепных нервов, а также задних корешков. В ряде случаев в процесс вовлекается головной и спинной мозг и развивается менингоэнцефалит. Нередко нарушается функция внутренних органов. Высыпания на коже напоминают таковые при простом герпесе. 
Опоясывающий герпес является одним из признаков неблагоприятного прогноза у ВИЧ-инфицированных больных. 
Герпетическая инфекция и ВИЧ-инфекция взаимно влияют друг на друга: как на иммунные процессы в организме, так и клиническое течение заболевания

Формы герпетической инфекции у ВИЧ-инфицированных

По клиническими особенностям выделяют 4 формы герпетической инфекции: 
1. латентная – очагов инфекции нет, бессимптомное течение; 
2. локализованная – проявления на коже в виде простого герпеса, герпетической экземы, язвенно-некротического герпеса. На слизистой оболочке полости рта проявления в виде язвенного и язвенно-некротического стоматита; на половых органах – в виде уретрита, вульвовагинита; 
3.генерализованная – проявления в виде гепатита, энцефалита, менингита; 
4. смешанная – поражаются кожа, слизистые оболочки и внутренние органы.

Клинические проявления инфекции, вызванные герпес вирусом   у ВИЧ-инфицированных.

Герпетическая инфекция у ВИЧ-инфицированных имеет ряд особенностей:  по распространенности-поражение нескольких анатомических зон, в клинических проявлениях  заболевания, в частоте рецидивов. Частые рецидивы связаны с прогрессированием иммунодефицита на фоне ВИЧ-инфекции, по 3-6 раз в год. Отмечаются симптомы интоксикации у всех больных.Поражение кожи с формированием эрозивно-язвенных дефектов. Эрозии и язвы не склонны к заживлению, очень болезненны. Высыпания появляются на губах,ротовой полости, лице,шее, туловище, половых органах, в перианальной области. По мере нарастания иммунодефицита приобретает генерализованное хроническое или рецидивирующее течение.

Диагностика.

В диагностике герпетической инфекции достигнуты успехи методы:

1.ИФА -определение иммуноглобулинов класса М и G.

2.ПЦР- определение провирусной ДНК.

Лечение.

При лечении данной инфекции нельзя заниматься самолечением, «нетрадиционными» методами излечения. Необходима консультация нескольких специалистов: дерматовенеролога, невропатолога,гинеколога, инфекциониста, иммунолога.

Арсенал противовирусных средств  скуден и эффективность их довольно мала.Основная группа препаратов- аномальные нуклеозиды, родоначальник ацикловир взаимодействует с вирусным ферментом, что приводит к прерыванию размножения вируса.Длительное  и комплексное лечение.

ГЦ СПИД  врач  инфекционист           Мурзагалиева Г.К